Лечение ревматодиного артрита в клинике Хадасса

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание. Это значит, что оно развивается в результате нападения иммунной системы на здоровые ткани. Тем не менее, до сих пор неизвестно, почему так происходит. В норме иммунная система вырабатывает антитела для устранения бактерий и вирусов и тем самым борется с инфекционными заболеваниями. При ревматоидном артрите иммунная система ошибочно отправляет антитела к оболочкам суставов, и те нападают на ткани вокруг сустава.

В результате синовиальная оболочка – тонкий слой клеток, покрывающих сустав, – воспаляется и становится болезненной. Воспалительных процесс приводит к выбросу химических веществ, повреждающих ближайшие:

• кости;
• хрящи – эластичную соединительную ткань между костями;
• сухожилия – ткань, соединяющую кости с мышцами;
• связки – ткань, соединяющую кости с хрящами.

Если не лечить ревматоидный артрит, суставы, поврежденные этими химическими веществами, в конце концов потеряют форму и расшатаются. Со временем сустав полностью разрушается.

Эксперты выделяют несколько факторов, способных повысить риск развития ревматоидного артрита. К таким факторам относятся:

• гены – в ряде случаев ревматоидный артрит передается из поколения в поколение, хотя считается, что гены играют минимальную роль в развитии заболевания;
• гормоны – ревматоидный артрит чаще диагностируют у женщин, чем у мужчин, и потому его патогенез может быть связан с действием гормона эстрогена, хотя эта связь пока не доказана;
• курение – считается, что ревматоидным артритом чаще страдают те, кто курит.

К основным симптомам ревматоидного артрита относятся боль, опухание и скованность в суставах. Болезнь также может сопровождаться системной симптоматикой и воспалительными процессами в других частях тела.

Симптомы ревматоидного артрита часто развиваются постепенно, в течение нескольких недель, однако в некоторых случаях они возникают за считанные дни. Признаки заболевания носят индивидуальный характер. Они могут возникать и проходить либо меняться с течением времени. Иногда наблюдаются обострения, и состояние больных ухудшается, а симптомы артрита становятся более интенсивными.

Ревматоидный артрит в основном поражает суставы. Пострадать может любой сустав, хотя чаще всего болезнь в первую очередь захватывает мелкие суставы в кистях рук и ступнях. Ревматоидный артрит часто поражает суставы симметрично (по обеим сторонам тела в одно и то же время и в той же степени), но так случается не всегда.

• Боль. Боль в суставах, характерная для ревматоидного артрита, обычно описывается как пульсирующая и ноющая. Она часто усиливается по утрам и после продолжительного отдыха.
• Скованность. Суставы, пораженные ревматоидным артритом, кажутся скованными. К примеру, если страдают руки, человек не всегда может полностью согнуть пальцы или сложить их в кулак. Как и боль в суставах, ощущение скованности зачастую усиливается утром или после отдыха. Утренняя скованность, указывающая на артрит другого типа – остеоартроз, обычно проходит в течение 30 минут после пробуждения. При ревматоидном артрите этот симптом сохраняется дольше.
• Опухание, ощущение тепла и покраснение. При ревматоидном артрите воспаляется оболочка суставов. Из-за этого суставы отекают, становятся горячими и чувствительными на ощупь. У некоторых людей появляются ревматоидные узелки – твердые подкожные образования, формирующиеся вокруг пораженных суставов.

Иногда ревматоидный артрит сопровождается не только клиническими проявлениями со стороны суставов, но и симптомами более общего характера. К таким проявлениям ревматоидного артрита относятся:

• усталость и нехватка энергии;
• повышенная температура тела;
• обильное потоотделение;
• плохой аппетит;
• потеря веса.

Воспаление, характерное для ревматоидного артрита, может вызвать проблемы со стороны других органов и структур, например:

• сухость глаз – при поражении органов зрения;
• боль в груди – при поражении сердца или легких.

Диагностика ревматоидного артрита осложняется тем, что скованность и воспаление в суставах могут наблюдаться при различных заболеваниях. Кроме того, ни один из существующих методов не позволяет однозначно диагностировать патологию.

В Хадассе в рамках диагностически ревматоидного артрита пациенту могут быть назначены следующие исследования:

Анализы крови. Ни один анализ не может однозначно подтвердить или исключить ревматоидный артрит, однако по некоторым показателям можно обнаружить проявления этого заболевания. К основным анализам крови относятся:

• скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – помогает оценить уровни воспаления в организме;
• C-реактивный белок (CРБ) – также помогает оценить уровни воспаления;
• общий анализ крови – позволяет исключить другие потенциальные причины симптомов и указывает на общее состояние здоровья.

Общий анализ крови также позволяет диагностировать анемию. Анемия – это состояние, при котором кровь транспортирует кислород в недостаточном объеме из-за дефицита кровяных телец. Больные ревматоидным артритом часто страдают анемией, хотя само по себе это нарушение не доказывает, что у вас ревматоидный артрит.

Ревматоидный фактор и АЦЦП. Особый анализ позволяет измерить уровни ревматоидного фактора в крови. Ревматоидный фактор – это белок, который иммунная система производит при нападении на здоровую ткань. На начальной стадии заболевания высокие уровни ревматоидного фактора в крови обнаруживаются примерно у половины пациентов с ревматоидным артритом. Вместе с тем приблизительно у 1 из 20 человек, не страдающих этим заболеванием, анализ также дает положительный результат.

Иногда пациентам назначают схожий анализ крови, позволяющий проверить уровень антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). АЦЦП – это антитела, которые также производятся иммунной системой. Положительный результат анализа на АЦЦП свидетельствует о высокой вероятности заболеть ревматоидным артритом – даже несмотря на то, что такие антитела обнаруживаются не у всех больных.

Если положительные результаты дали одновременно и анализ на ревматоидный фактор, и анализ на АЦЦП, у пациента, скорее всего, тяжелый ревматоидный артрит, который может потребовать интенсивного лечения.

Снимки суставов. Для оценки степени воспаления и повреждения суставов проводятся визуализирующие исследования. Они позволяют дифференцировать различные типы артрита и отслеживать прогрессирование болезни. В рамках диагностики и мониторинга ревматоидного артрита проводятся следующие визуализирующие исследования:

• рентгенография;
• МРТ (создание подробных снимков суставов при помощи сильных магнитных полей и радиоволн).